La PKR constitue une méthode de chirurgie réfractive au laser offrant une alternative au Lasik quand il est contre-indiqué, pour traiter les myopies et les astigmatismes légers. Dans la plus grande majorité des cas, le résultat final est excellent, généralement observable entre 1 et 3 mois après l’intervention.

PKR : principe du traitement

La PKR a pour principe d’ajuster la courbure de la cornée par photoablation, en utilisant un laser Excimer. Après introduction dans l’œil de gouttes anesthésiantes, le protocole opératoire débute par le retrait d’une partie de la couche cornéenne externe (épithélium) ce qui donne accès au stroma. C’est sur cette couche intermédiaire de la cornée que le laser Excimer est appliqué. Par exemple, dans le cas d’une myopie, le but est de rendre plus plate cette lentille naturelle en son centre.

Les suites opératoires de la PKR

Dans les quelques heures qui suivent le traitement, l’effet de l’anesthésie s’atténue et la gêne initiale se change fréquemment en de la douleur, souvent assimilée à une sensation un peu désagréable de légère brûlure. Cependant, le traitement antalgique prescrit rend cette phase très supportable et cet inconfort commence par ailleurs à disparaître progressivement au bout d’environ 24 heures. Au cours des premiers jours, il est également courant de développer une légère hyper-photosensibilité, d’avoir les yeux qui larmoient et les paupières un peu enflées.

En complément des antalgiques, la prescription post-opératoire comprend aussi l’utilisation de collyres antibiotiques et anti-inflammatoires. La durée d’utilisation de ces divers médicaments s’étend sur une période pouvant varier de 1 à 3 semaines. En cas de sécheresse oculaire temporaire, ils peuvent être associés à des larmes artificielles.

Au cours de la première semaine, il est essentiel de veiller à la protection de l’œil traité en évitant toute forme de frottement et en portant une coque protectrice la nuit. Les lentilles pansements, appliquées à la fin de l’intervention, doivent être maintenues en place au cours de cette période et le port de lunettes de soleil est recommandé pendant la journée.

PKR : comment se fait la reprise des activités ?

Le médecin suit l’évolution du patient lors de visites de suivi, programmées une semaine après l’intervention, puis à nouveau 1 ou 2 mois plus tard. Au même titre que les autres traitements de chirurgie réfractive, la PKR ne donne pas droit à un arrêt maladie.

Cependant, il est conseillé de prévoir quelques jours de repos avant de reprendre le travail. Cela a généralement lieu au bout d’une semaine pour les activités sédentaires, parfois plus dans le cas de métiers présentant davantage de risques.

Les efforts physiques légers deviennent possibles après 7 jours, mais il est fortement recommandé d’éviter les sports de contact pendant au moins 1 mois, tandis que les activités aquatiques sont proscrites pour 2 semaines environ.

Comment se fait la récupération visuelle après PKR ?

La période de récupération post-PKR est plus longue que celle observée après d’autres méthodes telles que le Lasik. Cela s’explique en particulier par le temps nécessaire à la reconstitution de l’épithélium cornéen.

Immédiatement après le traitement, la vision du patient est floue. Puis, au cours des jours suivants, elle s’éclaircit progressivement mais reste sujette à des fluctuations, en étant parfois plus nette pour un œil que pour l’autre, et vice versa.

L’amélioration se fait ensuite de manière progressive et, au bout de 2 semaines, la sensation de flou a généralement complètement disparu. Il faut en revanche de 30 jours à 3 mois pour que la vue se stabilise complètement et que le sujet puisse pleinement apprécier les effets de l’intervention.