Le LASIK reste considéré aujourd’hui comme la technique de référence pour toute opération des yeux au laser, même si des méthodes plus anciennes comme la PKR gardent encore tout leur intérêt. L’opération au laser SMILE apparaît comme une nouvelle opération pour la myopie, mais s’agit-il d’une vraie avancée médicale : avis de nos chirurgiens ophtalmologues sur les avantages et inconvénients de cette nouvelle technique en chirurgie réfractive ?
Opération laser de la myopie par laser SMILE : avis sur les résultats
Le SMILE, abréviation de Small Incision Lenticule Extraction, est une opération des yeux au laser femtoseconde, où le chirurgien découpe directement un lenticule cornéen pour modifier la courbure de la cornée : c’est une nouvelle opération pour la myopie ou l’astigmatisme.
A la différence du LASIK, le chirurgien ne réalise pas de de volet cornéen, susceptible de fragiliser la cornée, et n’utilise pas de laser EXCIMER pour remodeler la cornée par photo-ablation comme c’est le cas en LASIK ou en TransPKR.
La technique SMILE doit son essor à l’évolution des lasers femtoseconde de dernière génération, comme le VISUMAX 800 de Zeiss®, qui permettent de gagner en rapidité et en précision, avec un systèmes breveté pour compenser les erreurs dues à la cyclotorsion et un autre pour calculer parfaitement l’axe visuel réel.
Ces avancées technologiques majeures expliquent qu’une opération de la myopie par SMILE génère tant d’avis positifs, aussi bien de la part de praticiens que des patients. La récupération visuelle est excellente, permettant de corriger des myopies jusqu’à -10 D. L’incision du lenticule est si petite que le SMILE peut se pratiquer sur des cornées plus fines où le LASIK n’est pas conseillé : la fragilisation cornéenne est minimisée, rendant la technique idéale sur des patients présentant ultérieurement des risques de chocs oculaires.
Opération des yeux par le SMILE pour la myopie : avis sur les risques
En utilisant un laser femtoseconde de dernière génération comme le VISUMAX 800, la technique SMILE réduit au maximum les risques per-opératoires. Cette opération au laser avec assistance robotisée bénéficie d’un contrôle constant des paramètres, protégeant totalement la cornée du patient.
En post-opératoire, l’absence de volet cornéen empêche tout risque lié au déplacement de ce dernier. La cicatrisation cornéenne prend en revanche plus de temps, de l’ordre de 5 jours en moyenne, avec parfois un peu d’œdème rendant la vision trouble avec une douleur très modérée, facilement prise en charge pour un confort optimal. Les complications restent donc exceptionnelles (infection oculaire, taie cornéenne, halos lumineux, sur ou sous-correction…). La cornée étant moins fragilisée, et les nerfs de surface moins sectionnés, il semblerait que des complications à court terme comme la sécheresse oculaire, ou à long terme comme l’ectasie cornéenne, soient un peu moins fréquentes qu’avec le LASIK : ces avantages sont toutefois discutés et demandent à être encore prouvés par des études à grande échelle.
En tout état de cause, l‘opération de la myopie avec ou pas astigmatisme par SMILE offre une avancée majeure pour le patient, avec une opération des yeux au laser à la fois précise, rapide et particulièrement sûre.
