L’hypermétropie se caractérise par un défaut de puissance optique, donnant une vision floue de près. L’opération des yeux pour l’hypermétropie est possible, à condition d’intervenir sur une amétropie stabilisée : à quel âge le faire ?
Opération de l’hypermétropie : quel âge minimum ?
L’hypermétropie est liée le plus souvent à un « œil trop court », ou à un défaut de puissance réfractive d’une cornée insuffisamment bombée. Dans ces cas plus rares, elle peut être causée aussi par un défaut de puissance du cristallin, la lentille naturelle située à l’intérieur de l’œil. Lorsque l’hypermétropie est modérée, elle passe souvent inaperçue : le patient hypermétrope compense son trouble en accommodant, la contraction des muscles ciliaires sur le cristallin permettant de bomber ce denier et d’augmenter la puissance réfractive de l’œil.
L’hypermétropie est un trouble visuel fréquemment présent chez l’enfant, sans être forcément détecté. Cette hypermétropie est considérée comme physiologique jusqu’à 8-12 ans environ, car le globe oculaire n’a pas atteint sa croissance optimale. Cette légère hypermétropie (moins de 4 dioptries) s’avère normale et ne nécessite pas forcément de correction. En revanche, une hypermétropie de plus de 4 dioptries, ou persistant après 8-12 ans, demande une prise en charge par un ophtalmologue.
Même s’il existe différentes techniques, l’opération au laser des yeux de référence pour l’hypermétropie reste le LASIK. Ce remodelage cornéen ne peut s’envisager que sur un patient jeune adulte, dont la vision est stabilisée.
Quel âge maximum ?
Grâce à l’accommodation, une hypermétropie peut évoluer sans symptômes durant des années. Avec l’âge, le cristallin perd de sa souplesse, diminuant sa capacité d’accommodation : c’est ce qui donne peu à peu la presbytie.
C’est alors que peuvent apparaître les signes d’une hypermétropie, avec une vision de plus en plus floue de près, peu importe la taille des objets. Pour éviter de porter des lunettes, une opération de l’hypermétropie peut ainsi s’envisager après 40 ans. Il n’existe pas réellement d’âge limite pour cette opération des yeux, mais la technique doit en revanche s’adapter à l’âge du patient.
A partir de 40 ans, le chirurgien spécialiste de la vision prend en compte le risque de presbytie. La même opération permet de traiter hypermétropie et presbytie, le plus souvent par remodelage de la cornée avec la technique LASIK. Si la cornée n’est pas assez épaisse, la photoablation stromale peut s’effectuer par technique PKR ou sa variante TransPKR. L’opération laser des yeux n’est possible que sur une hypermétropie modérée. Sur une hypermétropie sévère, jusqu’à 10 dioptries, le chirurgien propose généralement la pose d’un implant intra-oculaire phaque, qu’il vient placer devant le cristallin sous anesthésie locale.
A partir de 60 ans, le chirurgien spécialiste de la vision prend en compte le risque de cataracte. Il peut alors proposer une chirurgie du cristallin clair de type PRELEX, en remplaçant le cristallin naturel par une lentille artificielle. Cet implant intra-oculaire pseudo-phake permet de corriger une amétropie sévère, autorisant au final l’opération de l’amétropie pratiquement à tout âge. Pratiquement tous les patients adultes peuvent donc bénéficier d’une opération de l’hypermétropie, sous réserve de choisir la meilleure technique selon leur âge.
