Alors que l’opération de la myopie connaît un formidable succès depuis des années, l’opération de l’astigmatisme a souvent souffert d’un avis plus mitigé. Etait-ce justifié et que faut-il penser de l’intérêt d’une chirurgie réfractive aujourd’hui chez un sujet astigmate ?
Opération de l’astigmatisme : avis sur le résultat
L’astigmatisme étant dû à un manque de régularité dans la sphéricité de la cornée, avec un aspect en ballon de rugby plutôt qu’en ballon de foot, sa chirurgie a longtemps été vue comme plus délicate. Il fallait en effet une technique de chirurgie réfractive très précise, et un chirurgien très expérimenté, pour apporter une correction sur-mesure permettant de rectifier au plus près cette irrégularité. Les avancées en opération laser pour les yeux ont apporté une vraie plus-value, que ce soit pour des techniques comme le LASIK, la TransPKR ou plus récemment le SMILE. Grâce à des lasers de plus en plus précis, comme le Visumax 800 de Zeiss (laser femtoseconde), couplés à des logiciels de calculs puissants, le découpage de la cornée avec assistance robotisée a permis de rendre l’opération de l’astigmatisme plus précise avec des résultats souvent excellents.
En parallèle, les fabricants en optique médicale de précision ont su développer des dispositifs de plus en plus innovants, comme les implants intra-oculaires toriques. Que ce soit en chirurgie du cristallin clair ou en pose d’implant phaque, ces alternatives à l’opération des yeux au laser donnent elles-aussi des résultats très bons, et parfois même meilleurs chez certains patients. C’est pourquoi la plupart des opérations de l’astigmatisme procurent aujourd’hui des résultats excellents de l’avis de tous, sous réserve de choisir la bonne technique en fonction des contraintes cornéennes (épaisseur, topographie) et de l’importance du trouble visuel à corriger.
Avis sur les risques
Les risques éventuels d’une opération de l’astigmatisme dépendent principalement de la technique et du respect des bonnes indications chirurgicales. Pour une chirurgie de l’astigmatisme par pose d’implant torique intra-oculaire, type implant phaque, les risques sont considérés comme faibles. L’incision sur la cornée est minuscule, de l’ordre de 2 mm, ce qui limite fortement les troubles de la cicatrisation.
Les rares complications peuvent venir d’un déplacement de l’implant, avec risque de glaucome ou d’irritation cornéenne : ces risques sont exceptionnels, sachant que le chirurgien a toujours la possibilité de retirer à tout moment un implant phaque ou pseudo-phake mal toléré par le patient.
