Dans le domaine de la chirurgie réfractive, deux techniques photoablatives se distinguent particulièrement: la chirurgie Lasik (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) et la PhotoKératectomie réfractive (PKR). Elles ont aujourd’hui supplanté les techniques incisionnelles.
Le choix entre ces différentes procédures dépend fortement de la spécificité de chaque cas et des préférences personnelles du patient.
QU’EST-CE QUE LA CHIRURGIE LASIK ?
La chirurgie Lasik trouve son indication dans le traitement de la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme mais aussi la presbytie.
Il s’agit de la technique la plus fréquemment utilisée en chirurgie réfractive. Trois étapes principales peuvent être distinguées : la découpe d’un volet cornéen ( mécanique ou par laser Femtoseconde) , le traitement du défaut de vision ( aplatir la cornée en cas de myopie, bomber la cornée en cas d’hypermétropie, redonner à la cornée une forme sphérique en cas d’astigmatisme…) puis le rétablissement du volet. L’épithélium est ici intouché, d’où une courte récupération postopératoire.
La durée du Lasik ne dépasse pas les vingt minutes, même si l’on traite les deux yeux.
QU’APPELLE-T-ON UNE CHIRURGIE RÉFRACTIVE PKR ?
La Photo Kératectomie Réfractive (PKR) représente l’une des méthodes les plus éprouvées et simples en matière de chirurgie réfractive au laser. Cette technique, riche d’une longue expérience médicale, vise à modifier la courbure de la cornée. Elle fait appel au laser Excimer.
Ici, l’action du laser se concentre sur les couches superficielles de la cornée. Ainsi, la PKR se distingue en tant que méthode de traitement « en surface », à l’opposé de la technique Lasik, où le laser agit à un niveau plus profond du stroma.
Contrairement au Lasik, la PKR ne nécessite pas la création d’un volet cornéen. Au lieu de cela, le chirurgien enlève une petite quantité du tissu de surface de la cornée (l’épithélium) et utilise ensuite un laser excimer pour remodeler directement la cornée, d’où des suites plus longues.
LASIK ET PKR : QUELLES DIFFÉRENCES ET COMMENT CHOISIR ?
Avant toute intervention de chirurgie réfractive, qu’il s’agisse du Lasik ou de la PKR, une étape cruciale réside dans la recherche minutieuse et l’élimination de toute contre-indication potentielle. Cette démarche assure la sélection de la technique la plus appropriée et la plus sûre pour chaque patient. Lorsque le patient est jugé éligible pour les deux procédures, ses préférences personnelles jouent un rôle déterminant dans le choix final.
- Le lasik est souvent préféré pour les patients ayant une cornée suffisamment épaisse: ceci assure la préservation d’un mur résiduel postérieur. Une PKR est une meilleure option pour ceux avec une cornée plus mince.
- Les kératocônes, pathologie de la cornée, constituent une contre-indication à une chirurgie Lasik. Normalement, la cornée a une forme ronde et régulière, mais dans le cas du kératocône, elle commence à s’amincir et à se déformer, prenant une forme conique. Cette déformation altère la manière dont la lumière est réfractée dans l’œil, entraînant des problèmes de vision.
- La récupération après une procédure Lasik est habituellement rapide. L’intervention étant peu invasive et l’épithélium intouché, les suites sont légères et la convalescence courte. Le laser de surface ou PKR, par contre, possède l’inconvénient d’une période de récupération plus longue. Ceci fait suite à une cicatrisation plus longue.
- Pour les patients qui pratiquent régulièrement des activités à risque de traumatisme au niveau de l’œil opéré , la PKR est préférée puisqu’elle ne comporte pas de risque de déplacement du capot ou volet cornéen. En effet, avec le Lasik, le lenticule est susceptible de se déplacer lors d’un choc violent, même plusieurs années après l’opération.
L’accompagnement par des praticiens expérimentés est fondamental. Ils prennent le temps nécessaire pour vous informer en détail sur les avantages et les inconvénients associés à chaque type de chirurgie. Cette approche vise à garantir que votre décision soit prise en toute connaissance de cause, éclairée par une compréhension complète des implications, des bénéfices attendus et des risques éventuels. Ainsi, chaque patient est en mesure de faire un choix éclairé et adapté à sa situation individuelle, en concordance avec ses attentes et son mode de vie.